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二宝妈大意产检 差点要了母女命

时间:2019-07-30 10:25 来源:未知 作者:木木

二宝妈太大意自认无虞疏忽产检

孙女士33岁,对二宝特别期待。但是,直到7月10日半夜里在家突然流血,孙女士仍然没有意识到自己的情况有多凶险。济南市中心医院产科医务人员介绍说:“怀孕期间,孙女士一直没有进行正规的产检,只是在她和亲属所工作的医院,请同事、熟人做过几次B超检查,第22周的时候到中心医院做B超,当时报告上已经写明‘胎盘前置并胎盘植入,球拍状胎盘’,接诊的专家也告知她存在的风险,并且特意用醒目的字迹注明‘胎盘植入’,希望提醒产妇以及下次接诊的医生注意。但孙女士仍然没有引起重视,觉得生第一个孩子都没啥事,第二个能有啥问题,可能后期胎盘能长上去。保健手册上只有两次产检记录,而28周后她再也没有到医院进行过产检……”

该院产科副主任医师李璐解释说,孙女士的情况叫做凶险性前置胎盘,也是前置胎盘中最危险的一种。这也是剖腹产等瘢痕子宫再次妊娠有可能发生的情况。是孕囊在着床的时候,附着在了上一次剖宫产时留下的疤痕处,一般恰巧着床在瘢痕上的概率比较小,但危害极大。“所谓胎盘植入,就是胎盘的血管像树根一样从瘢痕处深深地扎根于子宫壁内,四处生长、蔓延。这种情况大部分在妊娠早期可以通过彩超发现,诊断为瘢痕妊娠,从而尽早终止妊娠,避免发展到妊娠中后期的凶险性前置胎盘,引起大出血,危及母婴生命安全。”

百倍煎熬5昼夜赢得“黄金48小时”

7月10日凌晨3点紧急入院,15日上午10点实施剖宫产手术。其间的5昼夜,对李璐来说,显得格外煎熬:产妇躺在病房中,随时都有发生再次大出血的可能,最好尽快实施手术。

“入院的时候,胎儿不足34周,如果此时出生,孩子各方面发育都不成熟,我们需要通过医疗干预措施,用48小时,促使胎肺成熟。对于孩子将来漫长的一生而言,这不过是两天两夜,但却非常关键,堪称孩子这一生最重要的黄金48小时。”对于为什么不入院就做手术的疑问,李璐这样解释道。

据了解,早产是导致围生期新生儿死亡的最主要原因,占围生儿死亡率的70% 以上。存活的早产儿中,合并症极多,其中新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿最常见的合并症之一。其病因主要是肺表面活性物质缺乏所致。对有早产风险的孕妇,产前采取促进胎肺成熟措施,能促进胎儿肺表面活性物质的产生,降低早产儿出生后新生儿呼吸窘迫综合征的发生率,对提高新生儿的存活率有重要作用。

在医护团队的科学监测下,孙女士顺利地度过了促胎肺成熟阶段,也为多学科专家会诊赢得了宝贵时间,各专科都提前做好了手术准备。而进一步病情评估也显示,患者的胎盘植入面积大、子宫肌层几乎消失、膀胱侵蚀不能排除,局部血流信号异常丰富,手术风险极大。同时,由于近期血源紧张,患者家属还利用周末两天动员同事、朋友积极献血。

想生二宝的妈妈一定要规范产检

凶险性前置胎盘的最大风险,就是随时可能发生大出血。虽然孙女士在医学干预下,成功地将孕期延长至34周以上,但定于7月15日上午的剖腹产手术,仍然是一次严峻的考验。

“我们与产妇家属反复沟通,签署了知情同意书,因为有些人总认为生孩子是顺理成章的事,不应该有很高的风险。但实际上,每个人的情况不同,特别是剖宫产后再次怀二胎的,哪怕不是高龄产妇,也有各种危险因素。而这个产妇的情况又尤为凶险,如果是在家中发生大出血,有可能母子都有危险。就算在医院,我们有多学科的医疗保障,也不敢确保100%,所以同时向医院进行了重大手术审批上报。”李璐说。

当天上午10点15分,婴儿顺利出生,母女平安,皆大欢喜。但所有参与了抢救的各学科专业医师,却不赞成凶险性前置胎盘产妇如此铤而走险,冒着生命危险怀孕至33周,直至出现流血,急症入住医院。“想生二宝的妈妈在怀孕期间,一定要规范产检,及早发现问题,可以进行科学的干预。如果孕早期,超声检查发现孕囊着床于子宫疤痕位置,通过医学手段终止妊娠后,经过一段时间的准备,并不影响再一次受孕。而且,再次受孕时,仍然着床于子宫疤痕位置的可能性很小。所以,想生二宝的妈妈们一定要相信科学,要到正规医院的产科进行孕检,以减少造成高风险妊娠。”最后,李璐提醒道。

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