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肺动脉高压疾病误诊漏诊率高 五类高危人群应加

时间:2019-09-06 22:15 来源:未知 作者:木木

目前,国内临床上漏诊、误诊比率较高。上海市肺科医院赵勤华医生对此分析称,原因之一在于不少临床医生缺乏诊断意识,对肺动脉高压的诊断鉴别不太熟悉,加上很多医生右心导管技术、精准超声心动图技术不过关,导致误诊时有发生。二是基础医疗设施和人才缺乏。

目前筛查肺动脉高压主要依靠多普勒心脏超声,但很多基层医院并不具备做导管检查的条件,医务人员也缺乏识别肺动脉高压的意识。

“肺动脉高压诊疗过程中最大的问题是民众对其了解非常少,甚至一些普通的呼吸科医生、心内科医生对此都了解较少。”王岚表示,“不了解这个疾病,就很难意识到它的严重性、危害性以及对治疗的配合性。”

据悉,肺动脉高压分为特发性肺动脉高压和继发性肺动脉高压,前者还没有找到明确的病因,这部分找不到病因的肺动脉高压划为罕见病。对于继发性肺动脉高压来说,导致它的原因有上百种,其中先心病是最常见的病因,此外肺栓塞、左心衰竭、瓣膜病、慢阻肺、风湿免疫系统疾病等都是诱发病因。

早诊:五类高危人群,应加强筛查

哪些人群是肺动脉高压的高危群体?王岚表示,第一类是特发和家族遗传性的,如果家人有这种病史,需要重点监查。第二类是风湿结缔组织病,比如系统性红斑狼疮、硬皮病等,都是肺动脉高压常见的并发疾病。第三类是先天性心脏病,如果未得到有效治疗,成年后有可能出现肺动脉高压,第四类是HIV感染,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂的人群,也是筛查重点人群。

最后一大类是血栓性疾病,临床上发现血栓性的病人非常多,这些病人在若干年后就可能出现慢性血栓栓塞相关的肺动脉高压。

王岚提醒,以上人群都应注意监测,积极控制、治疗原发病,及时发现肺动脉高压。

“早期诊断对肺动脉高压患者的预后至关重要,”荆志成教授强调,肺动脉高压的常见症状是活动时气短、下肢水肿、咳血、晕厥等,这与不少疾病类似,加上导致肺动脉高压的原因很多,需要医生了解心脑血管疾病、呼吸系统疾病、结缔组织疾病、代谢疾病、肝病等多领域疾病,才能做出准确判断。

而高危人群不管是哪个年龄段,应每隔半年到大医院心脏或心内科做超声检查,一旦出现活动后气短,应立即去心血管专科就诊,如果发现有右心房右心室的扩大,三尖瓣反流压差增加,需提高警惕。明确诊断是否是肺动脉高压需要做一系列检查,右心导管检查不仅是确诊肺动脉高压的金标准,也是诊断和评价肺动脉高压,以及指导肺动脉高压患者治疗必不可少的检查手段。

南方日报记者 李劼

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